Ulcera Gastro-duodenal

As úlceras gastroduodenais ou pépticas são “feridas” que surgem no revestimento interno (mucosa) do tubo digestivo (esófago, estômago, duodeno, intestino delgado e cólon) e que resultam no desaparecimento deste revestimento. Estas úlceras podem ter diferentes denominações consoante o local que é afetado:

No interior do estômago – úlceras gástricas.
No interior do esófago, a parte mais estreita do tubo digestivo e que une a boca e faringe ao estômago, sendo um canal de passagem dos alimentos – úlceras esofágicas.
No interior da parte inicial do intestino delgado, designada de duodeno – úlceras do duodenais.

No caso do estômago, o ácido e pepsina libertados, bem como a bactéria Helicobacter pylori, contribuem para este processo.

Úlcera gástrica crónica.

Na ausência de tratamento adequado as úlceras podem aumentar de tamanho e tornarem-se mais profundas.

Causas de Úlcera Gastroduodenal

Existem duas situações comuns que podem desencadear uma úlcera:

A infeção pela bactéria Helicobacter pylori é responsável pela maioria dos casos de úlcera do estômago ou do duodeno – estima-se que corresponda a 85% das complicações.
O segundo fator que mais provoca este tipo de lesão é o uso continuado de ácido acetilsalicílico (Aspirina) ou de medicamentos anti-inflamatórios, como o ibuprofeno.

No entanto, existem outros fatores de risco que merecem especial atenção:

História familiar de cancro do estômago ou úlceras.
Consumo de bebidas alcoólicas e hábitos tabágicos.
Maus hábitos alimentares, com uma dieta pobre em fruta e vegetais.
Sistema imunitário fragilizado.
Ter mais de 40 anos.
Toma de medicamentos que podem fragilizar o sistema digestivo e afetar a coagulação.
O stress pode potenciar a produção de ácidos que desgastam as paredes do estômago.

No que respeita ao uso de condimentos, não existe evidência científica que relacione o consumo de comidas picantes e a úlcera.

Sintomas de Úlcera Gastroduodenal

As manifestações da doença dependem do seu estado e evolução. A sintomatologia mais frequente inclui:

Sensação de ardor no centro e parte superior do abdómen, provocada pelo contacto entre o ácido gástrico e a zona lesionada.
Mal-estar durante a digestão.
Enfartamento, náuseas e vómitos.
Perda de peso.
Mudanças de apetite.
Em estados mais avançados, podem surgir fezes escuras e com odor mais intenso. Esta manifestação ocorre quando há hemorragia da úlcera e resulta da digestão do sangue no estômago e intestino.

Tratamento de Úlcera Gastroduodenal

Para confirmar o diagnóstico e localizar a úlcera (ou úlceras), o doente é submetido a endoscopia ou, menos frequentemente, a radiografia com bário. Na presença de uma úlcera o tratamento principal consiste na inibição da secreção ácida através da toma de um inibidor da bomba de protões (por exemplo, omeprazol, pantoprazol, esomeprazol, entre outros). Outras medidas incluem o repouso e a suspensão do consumo de bebidas alcoólicas, tabaco e fármacos como os anti-inflamatórios não esteroides e a aspirina. Se também for identificada a bactéria Helicobacter pylori, normalmente está indicada a sua erradicação através da toma de antibióticos e inibidor da secreção ácida. Também pode ser aconselhada uma dieta que privilegie refeições leves e quentes e restrinja alimentos ácidos, gordos ou de difícil digestão.

Artigo revisto e validado pela médica Lídia Roque Ramos (serviço de gastrenterologia).

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