Enfarte

Causas do Enfarte

A aterosclerose que origina estenose das artérias pela formação e rotura de placas de ateroma vasculares é a doença cardiovascular mais frequente nos países desenvolvidos e em vias de desenvolvimento, e a principal causa de enfarte. Num enfarte do miocárdio, geralmente, os coágulos obstruem as artérias, impedindo a irrigação do músculo cardíaco e, em certos casos, desencadeiam espasmos das coronárias ou batimentos cardíacos anormais e potencialmente fatais (arritmias cardíacas graves).

Embora a maioria dos enfartes se deva à aterosclerose, existem outros casos mais raros provocados por:

• Anomalias congénitas das artérias coronárias.
• Problemas de coagulação.
• Consumo de drogas, como a cocaína.

Sintomas do Enfarte

O principal sinal de alarme de um enfarte é a dor intensa no peito, que pode estender-se ao braço (esquerdo), costas, maxilar ou pescoço.

Os sintomas são semelhantes aos da angina de peito, embora se manifestem com maior intensidade e sem alívio:

• Dor, sensação de aperto, peso ou esmagamento no peito. A dor tem início no centro do tórax e tende a irradiar para as costas, braço esquerdo, maxilar ou pescoço.
• Respiração e ritmo cardíaco irregular e rápido.
• Tonturas.
• Fraqueza.
• Náuseas e vómitos.
• Sudação e sensação de pânico.
• Sensação de batimentos cardíacos fortes e rápidos.

Uma vez que o enfarte está associado à doença coronária, é aconselhável minimizar os fatores de risco desta patologia que são:

• Aumento do colesterol no sangue.
• Tensão arterial elevada.
• Hiperuricemia.
• Diabetes.
• Stress e ansiedade.
• Obesidade.
• Sedentarismo.
• Tabagismo. 

Tratamento do Enfarte

O enfarte do miocárdio é uma emergência e o doente deve ser avaliado imediatamente por um médico. O diagnóstico é feito com base nos sintomas (tipo e intensidade), para despistar a existência de outras patologias, antecedentes clínicos do paciente (presença de doenças cardiovasculares ou fatores de risco), e na realização de exames como eletrocardiograma, ecocardiograma, medição de enzimas no sangue (troponina e creatina cinase), radiografia ao tórax, cateterismo, entre outros.

O tratamento depende do enfarte (dor isolada, insuficiência cardíaca com cansaço, falta de ar e edemas dos membros inferiores, arritmias), localização e gravidade da lesão das artérias coronárias, e existência de complicações como arritmias. O tratamento tem por objetivo desobstruir a artéria ou artérias envolvidas e inclui:

• Tratamento farmacológico: analgésicos, betabloqueadores e vasodilatadores (por exemplo, nitratos).
• Cateterismo e angioplastia, que consiste na abertura do vaso obstruído com um balão habitualmente seguido de colocação de uma estrutura metálica (stent) que mantém o vaso desobstruído.
• E, em alguns casos, pode ser necessária cirurgia de bypass cardíaco.

Após a resolução do episódio agudo, o doente e o seu médico devem ter por objetivo corrigir todos os fatores de risco modificáveis: cessação tabágica, controlo da diabetes, normalização da tensão arterial e dos níveis de colesterol, entre outros.

Artigo revisto e validado pela especialista de gastrenterologia, Lídia Roque Ramos.