Infeção Urinária

Sintomas da ITU

Os sintomas da infeção urinária variam de acordo com o tipo de infeção em causa. Os mais comuns são: ardor durante a micção, micção frequente, urina de cor escura, sangue na urina e urina com odor intenso, podendo existir dor pélvica e retal e, eventualmente, febre.

Dor para urinar (disúria) – constitui o sintoma de infeção urinária mais comum. A disúria é um termo que engloba diferentes queixas durante a micção, tais como dor, ardor, sensação de queimadura, incómodo e sensação de peso na bexiga. A disúria é um sintoma muito comum na cistite e na uretrite, podendo também ocorrer na pielonefrite.

Presença de sangue na urina (hematúria) – é comum na cistite, mas também pode ocorrer na pielonefrite ou na uretrite. Assim como a disúria, a presença de sangue surge pela irritação da bexiga e da uretra.

Febre – normalmente, só surge nos casos de pielonefrite. A cistite e a uretrite normalmente não causam febre. Na pielonefrite a febre pode ser elevada, sendo frequentemente acompanhada de calafrios. A febre alta é um dos sinais que diferencia a pielonefrite dos outros tipos de infeção urinária.

Micção frequente – a micção é frequente, mas o volume de urina a cada micção é pequeno. Pode haver sensação de esvaziamento incompleto da bexiga provocado pela irritação da bexiga.

Corrimento uretral – a saída de pus pela uretra é um sinal típico das uretrites (frequentemente causada por doenças sexualmente transmissíveis). Na uretrite pode haver sangue no sémen, incómodo nos órgãos genitais e dor durante o ato sexual.  A cistite e a pielonefrite não provocam corrimento uretral.

Náuseas e vómitos – são sintomas comuns na pielonefrite e aparecem juntamente com a febre. A cistite provoca habitualmente mal-estar, mas não costuma provocar vómitos. A perda do apetite também é frequente na pielonefrite.

Dor lombar – é geralmente mais intensa de um lado e é típica da pielonefrite. A cistite também pode causar leve dor lombar.

Urina com odor intenso – pode ser um sinal de bactérias na urina. Contudo pode apenas significar que a urina se encontra concentrada (o que acontece com frequência quando se bebe pouca água).

Desorientação e alterações do estado de consciência – a pielonefrite é um caso potencialmente grave, que pode levar a um quadro de infeção generalizada. Se não reconhecida e tratada a tempo, o doente pode começar a apresentar sinais neurológicos, como desorientação, prostração e até redução do nível de consciência. Os idosos são quem mais apresenta esse tipo de quadro durante uma infeção do trato urinário.

Perda involuntária de urina – além da vontade constante de urinar, o doente com infeção da bexiga pode ter urgência urinária (não consegue segurar a urina), um sintoma frequente nas crianças e nos idosos.

Principais sintomas da cistite:

• Ardor, dor ou desconforto para urinar.
• Sangue na urina.
• Vontade constante de urinar, mesmo com a bexiga vazia (ou quase vazia).
• Sensação de peso na bexiga.
• Urgência urinária.

Principais sintomas da pielonefrite:

• Febre alta.
• Calafrios.
• Náuseas e vómitos.
• Dor lombar.
• Prostração.
• Desorientação (mais comum nos idosos).
• Sangue na urina.

Principais sintomas da uretrite:

• Corrimento purulento pela uretra.
• Ardor ao urinar.
• Sangue no sémen.
• Incómodo nos órgãos genitais.
• Dor durante a atividade sexual.
• Sangue na urina.

Tratamento da ITU

A urocultura (exame à urina) é o método mais utilizado para estabelecer o diagnóstico de infeção do trato urinário, permitindo conhecer a bactéria causadora da infeção e o antibiótico adequado para a debelar.

Podem ser necessários exames complementares (análise ao sangue e ecografia renal e vesical) de forma a identificar possíveis anormalidades no trato urinário ou eventuais sequelas da infeção. Além da toma criteriosa do antibiótico, o doente deve beber bastante água de forma a ajudar à expulsão do microrganismo causador da infeção.

Uma infeção urinária não tratada pode dar origem a uma infeção generalizada (septicémia), que coloca o doente em risco de vida. As crianças e os idosos são mais suscetíveis a esta infeção, assim como os doentes imunodeprimidos. As infeções urinárias não tratadas podem provocar danos irreversíveis nos rins. Este tipo de infeção exige especial cuidado na gravidez uma vez que pode dar origem a bebés com baixo peso e prematuridade.

Artigo revisto e validado por José Ramos Osório, especialista em Medicina Geral e Familiar.