Hidronefrose

Causas da Hidronefrose

A hidronefrose é, frequentemente, provocada por cálculos renais, mas existem outras causas do foro patológico ou estrutural que podem estar na origem do problema, entre os quais:

• Cálculo renal ou ureteral.
• Coágulos de sangue.
• Tumor ou cancro na bexiga, nas vias urinárias ou na zona abdominal (intestino, útero, próstata).
• Cicatrizes (estenoses) por cirurgias prévias.
• Hiperplasia da próstata.
• Gravidez.
• Infeção urinária.
• Problema congénito que causa estenose (estreitamento) na união entre a pélvis renal e a uretra. A obstrução da junção ureteropiélica (JUP) é a principal causa de hidronefrose na infância. Esta anomalia pode ser detetada através de ecografia ainda durante a gestação, regra geral, no segundo trimestre de gravidez.

Sintomas da Hidronefrose

Os sinais de alarme da hidronefrose são semelhantes aos registados numa cólica renal. Os principais sintomas são:

• Dor aguda e intermitente na zona lateral do tronco (entre as costelas e a anca);
• Sangue na urina;
• Infeção urinária;
• Febre;
• Queixas na zona da bexiga e rins;
• Náuseas, vómitos;
• Dor abdominal.

Tratamento da Hidronefrose

Caso não seja devidamente tratada, a hidronefrose tem como consequências a deterioração do rim e insuficiência renal crónica.

A deteção pode ser feita através de exames de imagiologia – ecografia, tomografia ou ressonância magnética – que permitem avaliar a situação na origem deste bloqueio. Análises ao sangue podem também detetar uma concentração elevada de ureia (sinal de que os rins não estão a desempenhar as suas funções normalmente).

O tratamento visa, sobretudo, corrigir a patologia associada a este problema e pode incluir, por exemplo:

• Terapêutica médica (anti-inflamatórios, dilatadores para facilitarem a passagem do cálculo que obstrui o canal).
• Drenagem da urina retida mediante a introdução de um cateter ou agulha, geralmente no rim (nefrostomia).
• Cirurgia para desobstrução das vias urinárias ou correção do problema estrutural congénito, realizada segundo o método clássico ou laparoscópico (por exemplo pieloplastia laparoscópica, usada em casos de obstrução da junção ureteropiélica)

Artigo revisto e validado pela especialista em Medicina Geral e Familiar Isabel Braizinha.