Doença de Crohn

Sintomas da Doença de Crohn

• Diarreia (que pode conter vestígios de sangue, muco ou pus).
• Dor abdominal (geralmente, sentida em volta do umbigo ou do lado direito, sobretudo depois das refeições).
• Durante as crises pode haver febre, dores nas articulações e doença perianal (abcessos).

A doença alterna entre períodos sintomáticos e períodos assintomáticos.

Nas crianças, os sintomas gastrointestinais, como, a dor abdominal e a diarreia não são, muitas vezes, os de maior importância podendo nunca se manifestar. Os sintomas principais podem ser inflamações articulares, febre, anemia ou atraso no desenvolvimento.

Diagnóstico da Doença de Crohn

O diagnóstico da doença de Crohn é realizado através da história clínica e do exame físico.

Os doentes são submetidos a exames laboratoriais (análises clínicas), exames endoscópicos (colonoscopia, endoscopia digestiva alta, enteroscopia), exames imagiológicos (TAC, Ressonância Magnética) podendo ainda proceder-se a biópsias (recolha de fragmentos de tecido intestinal para exame microscópico).

A realização dos exames é essencial, uma vez que permite avaliar a localização e estado de evolução da inflamação.

A doença de Crohn, normalmente, não reduz o tempo de vida dos doentes. No entanto, algumas pessoas morrem de cancro do trato gastrointestinal, o qual pode surgir quando a doença de Crohn é de evolução muito longa.

Tratamento da Doença de Crohn

O tratamento preferencial é clínico, por meio de terapêutica adequada (mesalazina), usada para combater a inflamação. Nas fases agudas, quando os sintomas são mais severos recorre-se aos corticosteroides.

Nas formas mais avançadas da doença e mediante o aparecimento de fístulas, utilizam-se medicamentos imunossupressores e terapêuticas biológicas, sendo os antibióticos utilizados no tratamento das complicações perianais.

Quando o tratamento clínico é incapaz de controlar os sintomas ou quando existem complicações associadas (obstrução intestinal, perfuração, abcesso ou hemorragia), o tratamento cirúrgico pode apresentar-se como a única terapêutica possível. Apesar de não curar a doença, a cirurgia melhora a qualidade de vida da maioria dos doentes. Os procedimentos mais frequentes são a drenagem de abcesso ou resseção do segmento de intestino doente, com ligação dos topos de seção (anastomose). A doença tende, contudo, a reaparecer mesmo após a cirurgia. A manutenção da terapêutica e a abstenção tabágica são bastante recomendadas.

Os pacientes com doença de Crohn devem ter especial atenção à dieta, uma vez que a má absorção de nutrientes e sais minerais é uma complicação que se encontra associada à doença. Além disso, é necessário fazer uma hidratação adequada e ter o conhecimento dos alimentos que, em cada fase da doença, podem ou não ser prejudiciais (o que apenas é possível estabelecer caso a caso).

Artigo revisto e validado por José Ramos Osório, especialista em Medicina Geral e Familiar.