Deteção precoce do cancro do ovário

O cancro do ovário é a neoplasia do aparelho genital feminino que apresenta maior taxa de mortalidade. Atingindo, sobretudo, mulheres no período pré e pós menopausa (a idade média é de 54 anos. Em Portugal, segundo a Liga Portuguesa Contra o Cancro, são diagnosticados, todos os anos, mais de 574 novos casos de cancro do ovário, a 8.ª causa de morte feminina no mundo, de acordo com a International Agency for Research on Cancer.

Ao contrário do que acontece com outros tipos de cancros, que permitem um diagnóstico em fase inicial, o cancro do ovário é uma doença silenciosa, e tende a dar sintomas em fases mais avançadas. O diagnóstico do cancro do ovário não é fácil, pelo que na maioria dos casos, quando o problema é descoberto, o grau de compromisso do organismo é já bastante elevado, o que condiciona a possibilidade do tratamento.

De forma geral, os sintomas aparecem quando a doença já se encontra metastizada para o abdómen (gânglios, grande epíplon e peritoneu), o que reduz muito as hipóteses de tratamento.

Combater o silêncio do cancro

Contornar a forma assintomática do cancro do ovário implica assim, o cumprimento de plano anual de visita ao seu médico especialista e a realização de exames de diagnóstico que permitam a deteção atempada da doença. Desta forma, mulheres acima dos 55 anos e mulheres que apresentem fatores de risco associados ao cancro do ovário, deverão ser especialmente cuidadosas em relação à vigilância.

Quais os fatores de risco?

As causas do cancro do ovário ainda não são conhecidas. Há contudo fatores de risco que se encontram associados à doença e que merecem especial atenção. Nomeadamente:

• Antecedentes familiares de cancro do ovário - o risco aumenta em função do número de familiares de primeiro ou segundo grau afetados (mãe, irmãs) sobretudo se em idade precoce.
• Mulheres com antecedentes de cancro da mama, útero ou colorretal, têm maior risco de cancro do ovário.
• Mutações genéticas herdadas – Podem encontrar-se mutações genéticas entre 5% a 10% dos casos de cancro do ovário.
• O risco aumenta a partir dos 55 anos.
• Uso de terapêutica hormonal de substituição após a menopausa.
• Uso de fármacos para tratamento da infertilidade (como os estimuladores da ovulação).
• Não ter filhos – As mulheres sem filhos apresentam um risco aumentado de cancro do ovário.
• Obesidade.

As mulheres que procederam à laqueação das trompas de Falópio ou que foram sujeitas à remoção cirúrgica do útero (histerectomia) revelam uma menor propensão para o desenvolvimento da doença.

Quais os sintomas?

A localização abdominal dos ovários conduz a que os sintomas da doença se revelem mais ao nível abdominal do que pélvico. De forma geral, as queixam são:

• Dor ou inchaço abdominal, pélvico, das costas ou pernas.
• Dor pélvica.
• Problemas gastrointestinais como indigestão, diarreia, prisão de ventre, gases ou arrotos excessivos.
• Náuseas.
• Cansaço permanente.

Mutação genética

Segundo o Centers for Disease Control and Prevention dos EUA, as mulheres que apresentem mutação dos genes BRCA1 e BRCA2 com um elevado risco genético comprovado, podem ser aconselhadas a realizar uma cirurgia profilática para remoção dos ovários (ooforectomia).

Vigilância pós-menopausa

É imperativo que as mulheres pós-menopáusicas realizem consultas de rotina e façam os exames de diagnóstico de forma assídua. Uma vez que os cancros do ovário, do endométrio, da mama e o cancro colorretal afetam sobretudo mulheres com idade mais avançada.

Tratamentos disponíveis

Como salienta a Liga Portuguesa Contra o Cancro, existem várias opções de tratamento para o cancro do ovário que podem ser discutidas com o médico. A maioria das mulheres é submetida a cirurgia e quimioterapia, sendo que a radioterapia raramente é utilizada.

• Tratamento local: a cirurgia e a radioterapia são tratamentos locais, que removem ou destroem o cancro do ovário na pélvis. Quando o cancro atinge outras zonas do organismo, o tratamento local pode ser utilizado para controlar a doença nessas áreas específicas.
• Quimioterapia intraperitoneal: a quimioterapia pode ser administrada diretamente no abdómen e na pélvis através de um tubo fino. Os fármacos destroem ou controlam o cancro no abdómen e na pélvis.
• Quimioterapia sistémica: este tratamento é designado por sistémico, uma vez que os fármacos entram na corrente sanguínea e podem afetar todas as células.

Antes de iniciar o tratamento, poderá colocar ao médico algumas questões

É natural que tenha imensas dúvidas antes de iniciar qualquer tratamento.  Desta forma, deixamos algumas questões que poderá colocar ao seu médico para um tratamento mais informado.

• Qual é o estadio de evolução da minha doença? O cancro disseminou-se para fora dos ovários? Em caso afirmativo, para onde?
• Quais são as minhas opções de tratamento? Recomenda a quimioterapia intraperitoneal para o meu caso? Porquê?
• Será adequado participar num ensaio clínico?
• Irei necessitar de mais do que um tipo de tratamento?
• Quais são os benefícios esperados para cada tipo de tratamento?
• Quais são os riscos e possíveis efeitos secundários dos tratamentos? O que é possível fazer para controlar os efeitos secundários? Estes problemas irão desaparecer depois do tratamento acabar?
• O que posso fazer para me preparar para o tratamento?
• Terei necessidade de ficar no hospital? Em caso afirmativo, durante quanto tempo?
• Qual é o custo estimado do tratamento? O meu seguro irá cobrir este tratamento?
• De que modo o tratamento irá afetar a minha atividade normal?
• O tratamento irá provocar uma menopausa precoce?
• Serei capaz de engravidar e ter filhos, depois do tratamento terminar?
• Com que frequência deverei realizar exames médicos completos após o tratamento?