A doença e o fenómeno de Raynaud (chama-se “fenómeno de Raynaud” quando os sintomas se encontram associados a outra doença primária) são afeções nas quais as artérias de pequeno calibre (arteríolas), geralmente dos dedos das mãos e dos pés, sofrem um vasoespasmo episódico (constrição das artérias pequenas), na sequência do qual a pele se torna inicialmente pálida (cianose) ou com manchas vermelhas que podem, posteriormente, tornar-se azuladas.
O espasmo das pequenas artérias nos dedos das mãos e dos pés ocorre de forma rápida e é, com muita frequência, desencadeado pela exposição ao frio, podendo durar entre minutos a horas. Os dedos das mãos e dos pés mostram palidez (geralmente em forma de manchas). Um ou vários dedos, ou partes de um ou de mais dedos, mudam para uma cor vermelha e branca com manchas. Quando o episódio termina, as zonas afetadas podem estar mais rosadas do que o normal ou azuladas. O episódio não provoca dor mas regista-se entorpecimento e uma sensação de formigueiro e de ardor.
O aquecimento das mãos ou dos pés restabelece o calor e a sensação normais.No entanto, quando as pessoas têm um fenómeno de Raynaud com muito tempo de evolução (especialmente aquelas com esclerodermia), a pele dos dedos das mãos ou dos pés pode sofrer alterações permanentes (adquire um aspeto liso, brilhante e lustroso). Podem observar-se também pequenas feridas dolorosas nas cabeças dos dedos das mãos ou dos pés.
Apesar da doença afetar, sobretudo, os dedos das mãos e pés, pode atingir áreas do corpo, como o nariz, bochechas, orelhas e até mesmo língua. A maioria das pessoas com Doença de Raynaud desenvolve sintomas antes dos 40 anos de idade. A doença pode ocorrer em crianças pequenas, sendo mais prevalecente em climas frios.
Mãos de uma pessoa com doença de Raynaud, doença em que o fluxo de sangue para as regiões periféricas é restrito e as artérias entram em estado de espasmo.Dos casos da Doença de Raynaud, 60-90 % verificam-se em mulheres jovens.
Causas da Doença de Raynaud
A doença resulta do aumento da atividade do sistema nervoso simpático que potencia a reatividade vascular digital, que pode ser desencadeada por fatores como:
- Frio.
- Stress.
As causas possíveis do fenómeno de Raynaud são:
- Esclerodermia.
- Artrite reumatoide.
- Aterosclerose.
- Perturbações nervosas.
- Hipotiroidismo.
- Reações farmacológicas.
Sintomas da Doença de Raynaud
- Isquemia digital episódica (sequência de mudanças de cor na pele em resposta ao frio ou stress).
- Entorpecimento dos dedos.
- Dor ou ardor ao aquecimento.
- Ausência de oclusão arterial.
- Distribuição bilateral.
- Ausência de sinais ou sintomas de outras doenças que também causam o fenómeno de Raynaud.
- Sintomas com duração superior a 2 ou mais anos.
- Algumas pessoas com o fenómeno de Raynaud têm também enxaquecas, angina variante e aumento da pressão do sangue nos pulmões (hipertensão pulmonar). Estas associações sugerem que a causa dos espasmos arteriais pode ser a mesma em todas estas perturbações. Qualquer fator que estimule o sistema nervoso simpático, como a emoção ou a exposição ao frio, pode causar espasmos arteriais.
Tratamento da Doença de Raynaud
Para poder distinguir entre obstrução arterial e espasmo arterial efetuam-se exames de laboratório antes e depois da exposição ao frio.
O controlo da doença de Raynaud ligeira requer a proteção do torso, braços e pernas contra o frio.
A doença de Raynaud trata-se com prazosina ou nifedipina. Outros fármacos, como a fenoxibenzamina, a metildopa ou a pentoxifilina, são úteis em algumas ocasiões.
Em caso de incapacidade progressiva - e quando os outros tratamentos são ineficazes - pode optar-se pela ablação cirúrgica dos nervos simpáticos, de forma a acalmar os sintomas. Contudo, o alívio dos sintomas, pode apenas durar alguns anos.
O fénomeno de Raynaud requer o tratamento das perturbações subjacantes.
Artigo revisto e validado pelo especialista em Medicina Geral e Familiar José Ramos Osório.
Conteúdo revisto
pelo Conselho Científico da AdvanceCare.
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