Enterocolite Necrosante

Causas de Enterocolite Necrosante

A enterocolite necrosante não apresenta causas identificadas. Sabe-se, contudo, que se encontra associada a uma inadequada irrigação de sangue para o intestino, o que provoca lesões na parede intestinal, tornando-a suscetível à invasão de bactérias.

É definida como uma síndrome clínico-patológica que apresenta necrose de coagulação e inflamação idiopática do intestino. Os fatores de risco identificados para o aparecimento da enterocolite, são:

• Hipoxia perinatal.
• Hemorragia materna antecedendo o parto.
• Rutura de bolsa de líquido durante um período superior a 36 horas.
• Peso ao nascimento menor que 1 Kg.
• Doença de membrana hialina.
• Hipotensão.
• Cateterismo umbilical.
• Uso de vitamina E.
• Uso de indometacina.
• Uso de metilxantina.
• Utilização materna de cocaína.

Sintomas de Enterocolite Necrosante

• Intolerância alimentar.
• Distensão abdominal.
• Vómito biliar (de cor esverdeada).
• Sangue nas fezes.

Tratamento de Enterocolite Necrosante

As radiografias abdominais podem mostrar o gás produzido pelas bactérias dentro da parede intestinal, o que pode confirmar o diagnóstico de enterocolite necrosante.

Nos prematuros muito pequenos ou doentes é possível reduzir o risco de enterocolite através de uma dieta enteral mínima (oral) ou trófica (por sonda), preferencialmente do leite materno. No caso de suspeita de uma enterocolite necrosante, a alimentação é de imediato suspensa e alivia-se o gás e a pressão do intestino por meio de um tubo de sucção colocado no estômago. De seguida administra-se nutrição intravenosa e inicia-se antibioterapia.

Caso haja perfuração do intestino ou da cavidade abdominal é necessária intervenção cirúrgica (70 % das crianças com ECN não requerem cirurgia). A cirurgia permite extrair as porções do intestino perfuradas ou necrosadas, procedendo-se a uma ostomia (o intestino é ligado ao abdómen através de um orifício, passando a expelir as fezes para o exterior). A normal ligação intestinal é reposta após a recuperação total do tecido intestinal.

O tratamento médico intensivo e a cirurgia apropriada melhoram bastante o prognóstico, pelo que a taxa de sobrevivência ronda os 75%.

Artigo revisto e validado pelo especialista em Medicina Geral e Familiar José Ramos Osório.