Guillain-Barré

Causas da Síndrome de Guillain-Barré

A síndrome de Guillain Barré deve-se a uma reação autoimune, em que a bainha de mielina é atacada, e pode ocorrer em qualquer idade, sendo mais comum em pessoas de ambos os sexos entre os 30 e os 50 anos. Em 80 % dos casos, os sintomas iniciam-se entre 5 dias e 3 semanas após uma perturbação infeciosa banal ou uma intervenção cirúrgica. Algumas pessoas podem desenvolver a síndrome de Guillain-Barré após uma infeção bacteriana e, além disso, suspeita-se que alguns casos desta síndrome possam ter surgido como efeito colateral da vacinação contra a gripe suína em 1976.

A síndrome é mais frequente em doenças como:

• SIDA.
• Herpes simples.
• Mononucleose.
• Lúpus eritematoso sistémico.
• Doença de Hodgkin.

Sintomas da Síndrome de Guillain-Barré

A síndrome de Guillain-Barré danifica partes dos nervos. Os sintomas mais comuns são:

• Debilidade (sintoma principal). Em 90% dos afetados, a debilidade é mais acentuada entre a 2ª e a 3ª semanas. Em 5% a 10% dos casos, a debilidade manifesta-se ao nível dos músculos respiratórios, ao ponto de ser, por vezes, necessário um ventilador artificial. Cerca de 10% dos doentes necessitam de ser alimentados por via parentérica ou através de uma gastrostomia (sonda alimentar), devido à debilidade dos músculos da face usados para a deglutição.
• Parestesias e perda da sensibilidade em ambas as pernas e, posteriormente, nos braços.
• Fraqueza muscular.

O principal risco da patologia encontra-se associado aos casos em que há acometimento dos músculos respiratórios e da face, provocando dificuldade para respirar, engolir e manter as vias aéreas abertas. Cerca de 70% dos doentes também apresenta outros sintomas além da fraqueza/paralisia muscular, como taquicardia (coração acelerado), hipertensão ou hipotensão, perda da capacidade de suar, arritmias cardíacas, retenção urinária ou obstipação intestinal. A dor nos membros enfraquecidos é comum e ocorre devido à inflamação dos nervos.

Tratamento da Síndrome de Guillain-Barré

A doença é diagnosticada de acordo com o padrão dos sintomas, dado que não há qualquer exame laboratorial específico da síndrome de Guillain-Barré. Com o objetivo de afastar outras possíveis causas de debilidade profunda, são efetuados diversos exames, como a análise do líquido cefalorraquidiano da medula espinhal (obtido através de uma punção lombar), um eletromiograma, estudos da condução nervosa e análises de sangue.

Todos os doentes diagnosticados com Guillain-Barré devem ficar internados para observação – mesmo aqueles que apresentam uma forma leve da doença – uma vez que o acometimento dos músculos respiratórios pode ocorrer rapidamente. O diagnóstico é de grande importância porque, quanto mais cedo se iniciar o tratamento adequado, melhor será o prognóstico. Depois de estabelecido o diagnóstico, o tratamento escolhido é a plasmaférese (extração de substâncias tóxicas do sangue) ou a infusão de imunoglobinas.

As pessoas com a síndroma de Guillain-Barré podem melhorar espontaneamente, mas, sem tratamento, a convalescença pode prolongar-se muito. Ao contrário, doentes com tratamento precoce podem experimentar melhorias muito rápidas (em questão de dias ou de semanas). Em geral, a Guillain-Barré progride por duas semanas, mantém-se estável por mais duas e começa a regredir. A recuperação poderá demorar várias semanas ou meses. Em alguns doentes, a sindrome progride tão lentamente que a doença começa a regredir antes mesmo de chegar à parte superior do corpo. Estes são os casos que apresentam melhor prognóstico e menor risco de sequelas.

Cerca de 30% das pessoas (inclusive uma percentagem superior em crianças com esta doença) têm ainda debilidade ao fim de 3 anos. Depois de uma melhoria inicial, aproximadamente 10 % dos doentes têm recidivas e desenvolvem uma polineuropatia. Como a bainha de mielina dos nervos periféricos tem capacidade de se regenerar, a grande maioria dos doentes consegue recuperar todos (ou quase todos) os movimentos. Após 1 ano de doença, 60% dos doentes apresentam recuperação completa da força muscular e 85% recuperam o suficiente, conseguindo caminhar sem ajuda e mantendo uma vida praticamente normal. As sequelas só costumam ocorrer nos casos mais graves.

Artigo revisto e validado pelo especialista em Medicina Geral e Familiar José Ramos Osório.