Tosse Convulsa (Coqueluche)

Causas de Tosse Convulsa

A tosse convulsa é transmitida através de gotículas produzidas durante a tosse, atingindo a via área daqueles que estão em contacto com o doente infetado pela bactéria.

Sintomas de Tosse Convulsa

Os sintomas e sinais variam de acordo com a fase em que a doença se encontra:

• Fase Catarral – tem uma duração de 7 a 14 dias. Manifesta-se através de rinorreia, lacrimejo, febre e tosse seca.
• Fase Paroxística (convulsiva) – tem uma duração de 1 a 4 semanas. Manifesta-se através de:

1. 5-10 episódios de tosse durante uma expiração.
2. Guincho na inspiração forçada.
3. Vómitos pós-tosse.
4. Em cada 24 horas ocorrem cerca 30 episódios destes.
5. Durante o paroxismo (convulsões) pode ocorrer cianose (coloração azul-arroxeada da pele), olhos salientes, sialorreia, lacrimejo e distensão das veias do pescoço.
6. Febre alta.
7. Normalmente a criança fica assintomática entre os episódios de tosse.

• Fase de convalescença – tem uma duração de 1 a 2 semanas. A frequência e gravidade da tosse começam a diminuir. Neste período, o doente fica suscetível, podendo ocorrer paroxismos caso apresente uma infeção respiratória concomitante.

Os lactentes menores de 6 meses podem apresentar uma clínica atípica, sem guincho, para além de uma fase catarral mais curta, paroxismos sem guincho, cianose e ou apneia.

As crianças maiores de 10 anos também apresentam manifestações clínicas menos intensas, com paroxismos sem guincho.

As complicações em adultos e adolescentes são incomuns, mas incluem síncope, distúrbios do sono e até fratura de costelas.

Os lactentes podem apresentar quadros mais graves com pneumonia, convulsões e encefalopatia. Os óbitos são raros e afetam, principalmente, os menores de 6 meses.

Doentes no pós-tosse convulsa podem apresentar tosse paroxística mesmo após estarem assintomáticos, caso contraiam uma nova infeção respiratória.

Tratamento de Tosse Convulsa

O tratamento deve ser iniciado assim que houver suspeita clínica (mesmo antes dos resultados dos testes laboratoriais). Se iniciado atempadamente, os antibióticos como eritromicina podem resolver os sintomas com mais rapidez. Quando iniciados tardiamente, os antibióticos ajudam sobretudo a controlar o contágio. Todas as pessoas que tenham contactado com alguém infetado devem receber profilaxia com antibiótico.

Crianças com menos de 18 meses precisam de supervisão constante, pois a sua respiração pode parar temporariamente durante os ataques de tosse. Bebés que apresentam casos graves devem ser hospitalizados

O doente deve ficar afastado da escola ou do trabalho durante, pelo menos, cinco dias desde o início da antibioterapia.

Artigo revisto e validado pelo especialista em Medicina Geral e Familiar, José Ramos Osório.