Paralisia de Bell

Causas de Paralisia de Bell

Apesar de se supor que a inflamação do nervo facial possa ser provocada por uma infeção viral, tipo o vírus herpes simplex, o mesmo vírus do herpes labial, a inflamação do nervo facial na paralisia de Bell apresenta-se como idiopática (não tem causa conhecida).

Uma vez que existem outras causas infeciosas que provocam paralisia facial, é necessário estabelecer um diagnóstico diferencial para:

• Síndrome de Ramsay-Hunt (causada pelo vírus herpes zoster - o vírus responsável pela varicela).
• Doença de Lyme, provocada por uma bactéria que é transmitida ao Homem através da picada de uma carraça.

Sintomas de Paralisia de Bell

Na maior parte dos casos, as manifestações da paralisia de Bell começam gradualmente e atingem um pico em 48 horas. Os sintomas precoces incluem:

• Alteração da sensibilidade numa porção da face.
• Dor no ouvido ou em volta deste.
• Aumento da audição e alterações no paladar.

À medida que esta situação progride, o doente apresenta tipicamente:

• Dificuldade em fechar um dos olhos.
• Alterações no movimento dos lábios.
• Dificuldade em manter os alimentos na boca.
• Face assimétrica (um dos lados está imóvel).
• Os olhos podem lacrimejar menos do que o habitual.

Tratamento de Paralisia de Bell

A paralisia de Bell é diagnosticada através do exame físico e no estabelecimento do diagnóstico diferencial. A maior parte das manifestações clínicas atingem um pico às 48 horas, começando a melhorar ao fim de duas semanas e voltando ao normal por volta dos seis meses. Em alguns casos, as manifestações não desaparecem completamente, mantendo-se uma fraqueza facial permanente.

Se as manifestações forem ligeiras, pode não ser necessário tratamento. As pessoas com paralisia de Bell podem ser medicadas com prednisolona – corticosteroide, para reduzir a inflamação, o edema no nervo e para diminuir a dor.

Caso a córnea tenda a secar (pela dificuldade do doente em fechar o olho), torna-se suscetível a lesões traumáticas, o que obriga a uma maior proteção do olho. Pode usar óculos escuros para proteger contra o vento e poeiras. Os olhos devem manter-se humedecidos através da utilização de lágrimas artificiais, aplicadas frequentemente durante o dia e lubrificando os olhos durante a noite com uma pomada oftálmica.

Embora as manifestações da paralisia de Bell sejam assustadoras, 85% das pessoas com este problema recuperam completamente ao fim de alguns meses. As crianças recuperam quase sempre totalmente.

Os fatores associados a um pior prognóstico incluem:

• Grau mais elevado de incapacidade.
• Período mais prolongado antes dos sintomas começarem a melhorar.
• Idade avançada.
• Dor intensa no ouvido ou em volta deste.

Artigo revisto e validado pelo especialista em Medicina Geral e Familiar José Ramos Osório.